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疑難病例

從山西到河北 從高鐵到高速我院綜合實力再創奇跡 護佑一危重患者跨省轉運救治

一次會診,發現一名危重癥患者,危急時刻,從山西到河北,從高鐵到高速,輾轉協作中,多學科協作再創先河,成功護佑一危重患者跨省轉運救治。

近日,呼吸與危重癥醫學一科閻錫新主任受邀前往山西白求恩醫院(原山西大醫院)會診一位重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征患者,擬將該患者轉往我院呼吸科繼續治療。但該患者病情極危重,在呼吸機極高參數支持下,指尖氧飽和度僅能勉強維持在50%上下。鑒于患者嚴重的呼吸衰竭,為保證長途轉運過程的安全,需應用ECMO(體外膜肺氧合)支持轉運。

閻錫新主任將相關情況告知急診科田英平主任后得到積極響應,急診科有ECMO支持長途轉運危重患者的豐富經驗,急診科立即由張睿主治醫師組隊,迅速成立由急診科、呼吸一科精干醫師組成的聯合ECMO團隊,前往山西太原。利用急診倒班便利,急診科派出呂寶譜、肖浩兩位干練醫師,呼吸一科派出徐海博主治醫師及王伯麗護士長、張東寧護師。受到大霧天氣影響,11月8日石太高速公路全段封閉,多耽擱一時,患者的生命安全就多遭受一分風險。聯合ECMO團隊迅速調整方案,決定攜帶機器設備,改乘最近一班高鐵趕往太原。

團隊成員于當日晚到達山西醫院,對病人進行了充分的病情評估后,緊急置管,過程順利,患者的生命體征迅速得到改善,為后續的回程轉運創造了良好的條件。地利人和,只欠天時相助,由于患者回程必須在專業ECMO轉運醫護團隊監護下、由配備專業設備的救護車經由石太高速完成,而這場霧霾又遲遲不肯退去,病人的轉運工作陷入兩難境地。在了解到情況之后,為了保證工作效率和患者轉運途中的安全,急診科再次派出正在輪休當中的鄭拓康主治醫師趕往太原,接替進行ECMO病人的治療及監護工作。正在休息的鄭大夫接到緊急任務后毫無怨言,來不及安排家中事務便立即動身,3個多小時后就和已到達太原的前班醫生完成了病人的交接,并迅速投入了緊張的工作當中。呂大夫和肖大夫完成交接后,購買最近一班火車票,旋即回程,第一時間返回了自己的崗位繼續工作。經過了一日的守候,天隨人愿,大霧消散。在ECMO團隊的全程嚴密監護下,患者于12月9日近21時安全順利轉運至我院呼吸一科重癥監護病房,目前正在接受救治。

這是我院第一例ECMO支持下外省危重患者安全轉運到院的病例,也是山西白求恩醫院第一例應用ECMO支持救治危重患者。經過急診醫學科田英平主任及呼吸與危重癥醫學科閻錫新主任兩支團隊的通力協作,不到2日時間就完成了從聯合ECMO團隊的組建集結,到體外膜肺氧合支持的建立,再到危重病人的安全轉運等一系列工作。團隊的每一位成員始終秉持著患者至上、犧牲奉獻、不畏辛苦、排除萬難的崇高信念與工作熱情,圓滿出色地完成了此次高難度的病患轉運任務。

整個救治過程中,我院醫護人員極高的專業性和扎實高效的工作作風得到了山西同道欽佩和高度評價。這次馳援救治和長途安全轉運,再次完美體現了我院多學科合作在危重癥患者救治中的重要作用,也為我們今后的ECMO支持轉運工作樹立了極大的信心、積累了寶貴的經驗。

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